Electroestimulación y su aplicación en la logopedia

Hace tiempo que llevo queriendo formarme en electroestimulación, ya que es una herramienta muy útil en la terapia de logopedia y en la clínica donde trabajo tenemos la maquinita para usarla. Así que estaba a la espera de que saliera algún curso para poder instruirme en ello y hace unas semanas conseguí apuntarme al curso que impartía Mariana Simao a través de Kursia. A modo de resumen voy a hablar un poco sobre ello.

¿Qué es la electroestimulación?

La electroestimulación es una técnica no invasiva que consiste en una emisión de pulsos eléctricos a través de electrodos que se colocan en los puntos motores para excitar los nervios y fibras musculares. Con esta técnica podemos conseguir aumentar la fuerza máxima estimulada, la fuerza voluntaria, la resistencia muscular y la velocidad de movimiento.

A través de la información sensorial que se recibe por las contracciones provocadas, facilita la reorganiza la reorganización cortical. Y colabora en el rescate de la memoria motora, pero es importante tener en cuenta que el nervio no puede estar cortado. Ya que, si la vía de acceso no existe, entonces no tenemos la oportunidad de enviar la corriente eléctrica (el conjunto de pulsos que se mueven por un conductor) y no se podrá estimular el músculo.

Aplicación en logopedia

En la terapia logopédica es una herramienta de gran ayuda y se aplica en disfagias orofaríngeas, dificultades en motricidad orofacial (como respirador oral, deglución disfuncional…), dolores faciales, bruxismo, parálisis facial, rehabilitación de la voz… E incluso se está estudiando su aplicación en disfemia.

En terapia usamos corriente no polarizada (o sea, los electrodos no van en una sola dirección, sino que existe una inversión de bipolaridad) y pulsada (pulsos separados por intervalos).

Los dos tipos de electroestimulación no polarizada y pulsada que más se usan en logopedia son TENS y EMS.

• TENS

Corriente de baja frecuencia que sirve como analgesia o relajación. Los tipos son más usados son: Convencional (para dolores agudos o crónicos) y acupuntura (dolores crónicos).

• FES/EMS/Sincronizado/Recíproco

Corriente de baja frecuencia que produce movimientos funcionales y contracciones, es una corriente que provoca el movimiento natural del músculo. Se usa para la estimulación sensorial y motora. Dependiendo de lo que queramos conseguir, tenemos que conocer los tipos de fibras musculares:

- Tipo I: Resistencia, pequeña cantidad de fuerza, se contraen lentamente (20-40Hz).

- Tipo II: Gran cantidad de fuerza, fatiga y se contraen moderadamente rápido (Tipo IIA 50-60Hz) o rápido (Tipo IIX 65-100Hz).

Parámetros que debemos conocer

Lo más importante es saber cuál es nuestro propósito con el uso de la electroestimulación y, una vez aclarados los músculos que queremos estimular (buscando su punto motor que donde vamos a colocar los electrodos), crear un protocolo teniendo en cuenta los siguientes parámetros:

- Intensidad o amplitud: cantidad de flujo de corriente. A mayor amplitud mayor estimulación de movimiento muscular y a menor amplitud mayor estimulación sensorial.

- Duración del pulso: tiempo de penetración de la corriente. Cuanto mayor es el tiempo mayor es la penetración de corriente.

- Frecuencia: número de veces de ciclo positivo y negativo en un segundo. Frecuencias bajas para relajación (TENS) y para estimulación sensorial (EMS). Frecuencias de 25Hz a 80Hz dependerán del tipo de fibra que queremos estimular en EMS.

- Ciclo: El tiempo on y off. Tan importante es el momento de estimulación (on) como el tiempo de descanso (off).

Ejemplos de aplicación...

• Rehabilitación de la voz por abuso y mal uso vocal

Nuestro propósito es relajar la zona laríngea, así que usaremos TENS. La localización de los electrodos será a ambos lados de la laringe (se necesitará gel conductor) llevando cuidado en ¡no poner en senos carotídeos! Intensidad y frecuencia bajas.

• Deglución disfuncional

Cuando nuestro propósito es estimular el movimiento de algún músculo, por ejemplo, el orbicular labial inferior, usaremos EMS. Intensidad y frecuencias para fibras tipo II.

Y este sería un resumen bastante breve, espero que sirva como recordatorio para quien ya sepa cómo usarla. Es importante recalcar que hay que estar formado y tener conocimientos básicos para realizar la electroestimulación, ya que hay contraindicaciones en el tratamiento (como pacientes con cardiopatías, marcapasos, embarazadas, etcétera) que debemos tener en cuenta.

 

Ana Gambín.

#Electroestiulación #Logopedia